问题1:有没有可能从其它途径比如肺动静脉瘘等进入左房？而不是房间隔缺损。 问题2:现在再去拍磁共振dwi还有意义吗？之前拍的是磁共振1.5T和3.0T是好的。 问题3:如果存在房间隔缺损，静息状态下是左向右分流，特殊情况下比如剧烈咳嗽等是右向左分流对吗？ 问题4:我目前的检查情况看，情况严重吗，是不是不适合左封堵手术？ 疾病描述： 1月3因被针灸师针灸扎气胸住院吸氧保守治疗第四天，突然出现头痛头晕恶心呕吐咳嗽虚脱无力持续至今，头晕发展到平衡障碍，控制身体越来越累，活动越来越受限。咳嗽至今未好。气胸已治愈。前段时间住院神经内科脑部磁共振脑电图脑血管彩超等检查好的，颈椎磁共振轻度突出，但右心超检查阳性，经食道超声阴性。神经内科建议心内科进一步会诊！ 身高体重： 162cm,50kg（2021-07-01测量） 疾病： 软圆孔未闭？右心超阳性，经食道超声阴性。 患病时长： 半年内 怀孕情况： 未怀孕(2022-04-20填写) 过敏史： 无(2021-07-01填写) b1针剂过敏(2022-04-20填写) 图片/PDF(2)： 希望获得的帮助 确定是软圆孔未闭吗？为何两个检查结果不同？需要进一步做什么检查？还是其它什么疾病需要排除？

声学造影提示。房间隔存在着右向左的分流，考是卵圆孔未必是对的，因为卵园孔未闭是一个先天性的后天应该会闭锁，而没有闭锁的微小孔，它可以引起心右向左的分流，也就是右边的东西，可以分流到左边去。当然这个有条件的，一般都是在右心的压力比较大的时候如憋气、咳嗽等一些情况，所以声学造影是比较敏感的，存在着右向左的分流，量可以不大，但是确认有分流。正常情况下应该没有分流，除非是在三岁以内的小孩，一般来说新生儿一周就要闭掉这个卵园孔。经食道超声是一个肉眼分辨的，借助于毗邻关系的器官通过超声看是否有缺损，这个它的敏感度没有声学超声好。现在接下来要判断是头部的症状是否与这个卵园孔未闭相关，从描述整个症状来看不一定，只有有证据证实这个是一个小的梗塞灶引起来的症状的时候才考虑相关，如果仅仅是因为缺血引起来的平衡器官的功能问题那就不相关，从描述的症状，还是看看是不是有美尼尔氏症，有没有其他的平衡功能失调的原因，如果颅脑DWⅠ在急性期没有看到有小梗塞灶，那么就可能这两者无相关性，那就不需要处理卵园孔未闭，其实即使判断它们两者有相关性，如要考虑手术闭合的话，即使是通过微创手术，术之前也要做右心房打造影剂寻找，即右心造影，看看这个通道在哪里？这个造影与右心声学造影原理上是一样的，不一样的地方是直接可以看到，而右心声学造影要借助于超声才能看到，如果在右心房造影的时候没有看到右向左的分流，那么就不会考虑下一步手术，例如存在着微量筛孔，造影剂很淡眼眼分瓣不了的可能性，这种情况还是看造影剂分流的多少，能不能看清楚，找不到右向左分流的部位，那么就没办法做这个手术，而开胸手术虽然可以盲闭，代价太大，除非有铁的依据，否则。一般这种情况下都会做的。总之，这么微小的卵园孔未闭，如果是没有直接的相关证据就不建议你做特殊处理。