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恶心乏力，心肌大面积坏死室壁瘤形成心衰三级心包积液中到大量身体多处积液糖尿病病发症心肌梗塞支2个支架病人心包积液中到大量，保守治疗效果还是排不出太多积

2022-06-13 10:34:59

病情描述:

病人心包积液中到大量，保守治疗效果还是排不出太多积液，心衰比较严重，第一次得心肌梗死主血管堵了百分之99，做了两个支架，室壁瘤形成，出院后心衰严重，一个多月复查病情加重，现在心包积液，肝淤血，胸腔积液，腹盆腔积液，泵血指数百分之29很低，导致恶心严重乏力，用药排积液不见少，请医生能给更好的建议接下来怎么治疗，由于当地疫情严重还不能随便进出医院，当地医院建议穿刺抽取积液，但是我爸心脏功能不好风险太大，不太敢尝试，请大夫看下怎么治疗，非常感谢

医生回答因不能面诊，医生的建议仅供参考

病历概要

广泛前壁心梗心梗后心衰心包积液胸腔积液

处置建议

1.心梗后心包积液，胸腔积液，考虑心肌梗死后综合征可能性大，可以反复发生，没有特殊治疗方法，主要是针对冠心病和心衰的治疗，定期复查心彩超观察积液量变化，必要时穿刺抽液治疗。 2.也需要排查一下其他病因所致心包积液，比如结核性、肿瘤性的积液，可以化验肿瘤系列，血沉，T-spot等进行鉴别。 3.目前已经出现心包增厚改变，血压找心脏外科会诊。