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心肌损伤您好，三阴性乳腺癌左腋下淋巴转移患者，1/19起行术前新辅... 辛苦您给分析和指导一下心脏情况能不能承受的问题，有什么好的意见？

2022-06-13 10:30:51

病情描述:

您好，三阴性乳腺癌左腋下淋巴转移患者，1/19起行术前新辅助化疗+免疫治疗(紫杉醇脂质体+卡铂4周期周疗，表阿霉素+环磷酰胺4周期3周疗，帕博丽珠单抗3周疗方案)，2周期6次周疗后2/28查心肌损伤标志物发现心肌损伤 (伴随的一直有肝损伤、白细胞降低)，因此休疗一周，并暂停了免疫治疗；后续又完成了近2周期的化疗，通过吃护肝药(易善复+双环醇+美能片)+升白药(利可君+升白安+地榆升白胶囊)+中药，各项指标有所好转(但未完全恢复正常) 当前医生建议继续使用免疫药，过两天就要用；且紧接

医生回答因不能面诊，医生的建议仅供参考

病历概要

这个要小心免疫性心肌炎，因为用PD-1的前六个月是免疫性心肌炎的高发时间。您的心电图和超声心动图都是正常的，肌钙蛋白升高，可能性最大的就是PD-1相关的免疫性心肌炎。患者有没有心慌，气短，或者乏力这些症状

处置建议

可以等这次用完两种药后，查一下心脏损伤标志物，看看情况再决定。