扩心病?肌病?心肌炎? 病人从小体健,少有生病。父亲有糖尿病,高血脂。母亲体健。病人... 请郭医生给看看病因,如何治疗。当时植入ICD妥当吗。
病情描述:
病人从小体健,少有生病。父亲有糖尿病,高血脂。母亲体健。病人20年11月因感冒(症状表现为咳嗽10多天)不愈,发现心脏异常,但末做治疗。21年1月左右又是感冒发烧症状,而后还有两次胸闷,恶心、发晕,身体不适的症状。21年4月因突发晕厥入院,诊断为扩心病,并植入ICD,然后一直正规系统治疗,在治疗过程中发现CK、心肌标志物异常。遂做基因检测,心肌活检,肌肉活检,全套免疫检测,看过神经内科,风湿免疫科。最初用药诺欣妥,安达糖,螺内脂、倍他乐克,用药大半年,效果不理想,现在处方用药三个月,心脏大小和射血分数有改
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    上感后出现胸闷不适,诊断为扩心病,已植入ICD。外院已行自身抗体检查,心内膜活检,骨骼肌活检,心肌病基因筛查,曾行激素等免疫抑制治疗。目前抗心衰药物治疗中。

    处置建议

    目前病因不明,鉴于心肌活检未见到明确炎症情况,建议完善标准的抗心衰药物治疗。低盐饮食,每日监测体重,防止水潴留,心力衰竭的有效药物如诺欣妥,比索洛尔,螺内酯,达格列净等药物要坚持服用,诺欣妥,比索洛尔要调整到能耐受的最大剂量,可兰特根据情况逐步减量(优先使用比索洛尔)。3-6月复查超声心动图并监测cTnI和NT-pro BNP变化,继续寻找有无心肌炎症的证据。