目前主要问题是两个： 第一是有高脂血症，胆固醇比较高而且有颈动脉斑块；服用瑞舒伐他汀降脂不能达标，服用阿托伐他丁转氨酶有升高； 第二，患者有血小板增多症，服用阿司匹林抗血小板聚集治疗，这是对的。

1. 建议服用“瑞舒伐他汀+依折麦布”联合降脂治疗； 2. 阿托伐他汀的副作用是容易引起转氨酶升高，所以不建议服用阿托伐他汀； 3. 如果血脂降不下来的话，可以打“降脂针-依洛优单抗-瑞百安，每两周皮下注射一次，每次1针。 4. 瑞舒伐他汀不要早上吃，晚上8点吃，也可以晚饭后服用，这样的话就可以避免胃肠道反应； 5. 但如果转氨酶升高到正常高限值的三倍和三倍以上，就不能吃他汀降脂药了！ 6. 注意生活方式的改善：戒烟戒酒；低盐低脂饮食；注意休息，不要熬夜，保证睡眠；运动锻炼减重；放松心情，不要紧张焦虑。