男性 55岁，胸部不适、疼痛3月，室间隔缺损、左心扩大、房颤。建议1.冠脉造影，排除冠心病，如冠脉造影狭窄严重，建议先血运重建（支架等）以及冠心病相关治疗；2.如冠脉情况不需血运重建，可以考虑造影同期行室间隔缺损封堵治疗；3.抗凝治疗预防房颤卒中；4.控制血压、体重等以及诺欣妥等改善心脏结构功能治疗；室间隔缺损封堵后半年到一年观察心脏结构改善情况，必要时房颤复律，加药物控制心律，如症状明显可考虑房颤消融治疗。供参考，建议门诊面诊。

1.冠脉造影，排除冠心病，如冠脉造影狭窄严重，建议先血运重建（支架等）以及冠心病相关治疗；2.如冠脉情况不需血运重建，可以考虑造影同期行室间隔缺损封堵治疗；3.抗凝治疗预防房颤卒中，也可以考虑左心耳封堵；4.控制血压、体重等以及诺欣妥等改善心脏结构功能治疗；5.室间隔缺损封堵后半年到一年观察心脏结构改善情况，必要时房颤复律，加药物控制心律，6.如症状明显可考虑房颤消融治疗。供参考，建议门诊面诊。