家恩德运：9月28日微信答疑，王朝晖大夫到底说了啥？(下）

在北京家恩德运医院公众号上一期的文章中，美小护用文字的方式给大家展示了9月28日王朝晖医生微信问答的部分内容，今天，美小护为大家送上剩下的内容，如果上期的问答没有解决你的问题，别着急，来看看这一期！

Q:不管做几代试管婴儿，必须要染色体检查报告吗？最晚在什么时间提供？

试管婴儿要做的相关检查，有一些是卫生管理部门要求必须做的，还有各个生殖中心也有自己的规定，一般来说染色体体检最好是在开始促排卵之前出结果。第一代和第二代试管婴儿不做胚胎的染色体检测，所以夫妻的染色体一定要在取卵之前有个结果。第三代试管婴儿虽然可以做胚胎染色体检测，但是如果检测出胚胎染色体的异常，也应该知道是不是来源于父母的遗传，一般家恩德运医院建议在促排之前，染色体结果就应该出来。

Q:卵子质量不好，怎样提高质量？

这个问题也是很多前来家恩德运医院的不孕患者比较关注的，一般来说卵子质量不好多数是因为年龄偏大，卵巢功能比较差一些，患者本人需要注意的问题，第一个要调整心态，保持规律的生活，尽量不要熬夜，适当地运动，均衡营养，平常有吸烟喝酒习惯的患者应该戒烟戒酒。治疗方面，医生会根据个人不同的情况用不同的药物来调节，做试管的时候可能会采取不同的方案。

Q:（1）为什么取卵后内膜会变薄，吃补佳乐也不长；（2）为什么每次移植都建档，可不可以移植冻胚、手续简单点，结婚证之类的就从就档案提取？（3）抽血能提前点时间吗，早十分钟？

一般来说促排卵因为用了比较大的促排卵药物，刺激内源性雌激素分泌比较多，雌激素水平比较高的情况下子宫内膜会变厚。有些人在取完卵之后突然雌激素水平下降，子宫内膜变薄了。也有在取卵之前子宫内膜本身就不是太厚，这种情况吃补佳乐也不长的话，医生会考虑你的情况，这个周期就不再移植。

每次移植都建档确实增加不少手续，不管是对患者还是对医疗机构来说都增加了不少劳动，但是我们需要确认你这个周期的身份和这个周期的婚姻状况，所以还是需要确认当个周期必须具备的证件。

第三个问题非常感谢你的建议，北京家恩德运医院会非常重视朋友们提出的每一个问题，不断地改进，谢谢你们。

Q:试管移植后可以坐私家车回家吗？有没有必要躺着？第二天是不是可以走路出门去打针呢？

这是一个非常普遍的问题，每一个移植的患者可能都会面临这个考虑，家恩德运医院有很多患者从移植以后绝对卧床，绝对不下床，有些人一直到11-12天的时候检查是否怀孕才敢下床活动，我们的要求是做完 移植之后，减少活动，不要做剧烈的活动就可以了，不用完全卧床，像是下床大小便、出门打针，一般的在家里走动都没问题。顺便要注意一下，移植之后三到五天之内最好不要洗澡。

Q:试管两次都失败了，一次没有着床，一次是生化了，需要做宫腔镜检查吗？

这个原因是很多的，需不需要做宫腔镜需要根据你的主管医生给你建议，有的时候不一定是子宫内膜的问题，如果在促排卵过程中，你的医生发现是子宫内膜不均匀，过厚或者过薄等需要考虑内膜因素的，可以去做宫腔镜检查。

Q:促排十天，卵泡最大15.4,12点多的居多，算正常吗？会不会太小了？

促排十天是已经打了十天的促排卵针还是月经周期第十天？不管是哪种情况，这种情况也算是正常的，因为每个人促排卵差异比较大，对药物的敏感性也不太一样，有的时候卵泡的数量越多，增长的速度可能会慢一点，这都是正常现象。

Q:1个A，2个B，1个C，养囊成功率高吗？还是再取一次呢？

相对来说，胚胎质量越好，养囊成功率越高，你的情况是有1个a级胚胎，两个b级胚胎，估计这三个胚胎还有可能形成囊胚，如果情况可以的话还是再取一次最好，当然还是要遵照你的主管医生的意见。

Q:输卵管一侧积水，移植前必须处理吗？若需要处理怎样处理？

输卵管积水一般来说家恩德运医院是建议移植前处理的。因为输卵管积水一般是炎性渗出的液体，这些液体回流到宫腔，会破坏宫腔内环境，影响胚胎着床或导致胚胎停止发育。移植前的处理方法有B超引导下输卵管积水抽吸，通过腹腔镜做输卵管结扎或者积水这一侧输卵管的切除。

Q:我有子宫腺肌症，症状就是月经前三天月经量大，有很多血块，取卵前B超内膜级别A减9.0，我胚胎已经配完了，6A2B2C,请问成功率高吗？

子宫腺肌症也就是说子宫内膜异位症，这种情况对怀孕是有一定影响的，我看了一下你的胚胎是6a2b2c,子宫内膜减9.0，这种情况怀孕的几率不低，但是子宫腺肌症可能会有一定的影响。

Q:白带常规检查三级，有轻微的细菌性阴道炎，已用药治疗，影响促排及移植吗？  

一般在进周期的时候医生就可能为你治疗，一周之内阴道炎就会治愈，不影响。具体能不能进周期，还要根据你主管医生的意见来决定。

Q:地屈孕酮吃到什么时候停止？

我估计这位患者问的可能是已经怀孕的，如果是已经怀孕，家恩德运医院的黄体支持是到怀孕三个月，期间药量会有调整，这样你遵医嘱来服用就可以了。

Q:请问两次试管失败，都是长方案，最后这次试管是9月13号移植失败，想转到家恩什么时间去合适？家在成都，本人39岁。现在封闭抗体阴性（用不用治疗好以后去本院做试管）？

这位朋友你可能还没到家恩德运医院来过，非常感谢你关注我们。你移植失败之后应该是来过一次月经了，在下一次来月经之前最好来一次我们医院，把你以前做的相关检查都带过来，我们看一下，在进周期以前做一些预处理，综合分析一下给你用哪种方案。

Q:我促排第八天有像水一样的白带是怎么回事？

促排第八天卵泡数就比较多，卵泡体积大，这时体内的雌激素水平就比较高，阴道分泌物肯定会多一些，只要没有外阴瘙痒或者其他不舒服的感觉就没有问题，如果感觉外阴痒或者其他不适，可以告诉医生，医生会给你做白带常规检查看看有没有阴道炎症。

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