精神疾病会让人亢奋？说说双向情感障碍那些事

人们经常开玩笑说:得了精神病以后，我变得越来越精神了。大家都比较熟悉的抑郁症症焦虑/an>

美国精神病学教授贾米森在《疯狂天才》一书中列举了许多患有这种天才病的文艺界名人，如画家梵高、作家海明威等。从这一层面看来，双相情感障碍似乎偏爱天才，但双相情感障碍并不是只有天才才能得到的疾病，这也是常见的疾病。

什么是双相？

普通人的感情变动，高低起伏，一般可以维持在正常范围内，但有些人的感情变动过强，超过了很多人的正常范围，过高的high和过低的low就是双相。

值得注意的是，双相不是双向。相的意思是某种状态，例如水蒸气、水、冰是三个相。在双相情感障碍中，双相是指躁狂相和抑郁相。这种状态往往比较稳定，不是沿着某个方向直线发展，而是被称为双相而不是双向。

严格来说，诊断双相感情障碍的前提是至少有一次“躁狂相”，即至少持续3~5天的感情高涨双相情感障碍的表现是什么？

躁狂相的主要表现可以概括为“DIGFAST”，分别是Distractibility，即注意力不集中 (注意力容易被外部事物吸引)的Insomnia，也就是说，睡眠需要减少(睡眠减少而不知疲劳)的Grandiosity，也就是说，夸大了自己的才华，加快了联系的兴奋，也就是说，增加了兴奋

抑郁症相的主要表现是:情绪低落//a>(包括hopst/stcom:cn/zzzzk/symptom/detin/detail/detail/113.htaretarethtaretaretailet=")、hthtaretarethtaretaretaretet="ththtaretaretetet=")、tarthththththtaretaretaretetetetet="blet"tht"tetet"t"t"t"ttt",chtaretaretht"t"ttthetaretaretaretetetetetetetet",chethetetethetet"t"t",chetet",chetetetetethethetinetetethetet"t"t"t",chethet"t"tthetet"tetet",llletethethet",tethethethetet"t"t"t",tt"t",t",thethethetethethethethethethet

临床症状表现的复杂性使双相情感障碍的抑郁相容易被误诊为抑郁症，如何区分双相抑郁和单相抑郁？一般来说，对于单纯的抑郁症，双相抑郁症有以下特征:

发病年龄，“双相抑郁平均发病年龄为17岁，“单相抑郁平均发病年龄为26岁；

有双相感情障碍家族遗传史

有双相感情障碍家族遗传史的

这些症状表明双相抑郁的可能性很高。另外，临床上患者经常诊断抑郁症，服用抗抑郁药2~4天后反馈自己的抑郁情绪明显好转，也经常提示双相抑郁的可能性。

双相情感障碍的病因有哪些？

双相情感障碍的病因比较复杂，其中首先考虑的是遗传因素，在所有的精神疾病中，双相情感障碍的遗传度最高，患者一级亲属的患病率是普通人的8~18倍，也就是说，如果父母之一患有双相情感障碍，其女性比父母没有病的人患病的概率高8~18倍。

其次，双相感情障碍的病因主要与脑内单胺神经传递质量有关，如5-羟色胺、甲肾上腺素、多巴胺等。在脑海中，如果这些神经质量减少，就会有抑郁症相，如果增加，就会变得狂躁。

此外，大量研究还表明，内分泌失调、脑结构变化和社会心理因素也与双相情感障碍密切相关。

总的来说，双相感情障碍是以感情障碍为主导症状的精神疾病，通常是抑郁症和躁郁症反复交替发作。躁狂发作时会产生越来越精神的表现，抑郁发作时会产生萎靡的表现。两种表现都会对人体造成严重的危害，因此需要及早识别，尽快接受规范、专业的治疗。

双相情感障碍应如何治疗？

双相情感障碍可治愈，优先药物为情感稳定剂。顾名思义，情感稳定剂是使情绪尽可能稳定在正常范围内，不要突然上下。情绪稳定剂主要包括锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、奥氮平、喹硫、氯氮平、利培酮等第二代抗精神病药。

患者问:“双相抑郁"使用情感稳定剂，需要抑郁药吗？这取决于抑郁的严重性。达到中度、重度，必须同时使用抗抑郁药。抑郁症不严重的话，原则上不需要抗抑郁症药物治疗。除此之外，心理干预和家庭和社会支持也是必不可少的。

作者:上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任骆艳丽，医生倪开济、梁韵淋

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