儿童也会得精神病？你能说一个9岁的小孩有精神病？
去年夏的一天，安妮和她的丈夫米格尔，带着他们9岁大的长子迈克尔到佛罗里达小学参加一个项目，他们更愿意将这个项目称为“夏令营”。过去的几年里，安妮和米格尔始终无法理解这个孩子，他有着高颧骨、大眼睛、卷曲而又明亮的棕色头发、举止优雅，但他会周期性地暴怒和冷漠地远离人群。迈克尔参加的这个为期8周的项目其实是一个系统性的心理学研究项目——与其说这是“夏令营”倒不如说是他们所能求助的“最后手段”。
据迈克尔妈妈所说，他的问题始于三岁左右，恰是他的弟弟艾伦出生后不久。她说，当时迈克尔的行为最多就是调皮一些，但是很快就升级为乱发脾气，还一边嘶吼和尖叫，怎么都安抚不下来。这不是普通幼童会有的行为。“这不是‘我累了’或者‘我很沮丧’——这样普通小孩会做的事情，”安妮回忆道。“他的行为真的远不止如此。无论我们怎么做，这些每天都会上演个数小时。”那之后的几年中，每一次父母让穿上鞋或是做其他一些日常小事，比如说从客厅把玩具拿回来，迈克尔都会大喊大叫。“让他去什么地方，或是让他呆在什么地方——任何事都会让他爆发，”米格尔说。这种愤怒行为贯穿了他的整个幼儿时期。在他8岁时，每次父母帮他准备好要去学校时，他仍会发怒，捶墙甚至踢门洞。只要没人照看，他便会用剪刀把裤子剪烂，或者想尽办法撕扯自己的头发。他还会通过不停地把马桶座摔下来一直摔到坏，以此来发泄自己的怒气。
安妮和米格尔第一次带迈克尔去看治疗师的时候，得到的结论是“长子综合症”：他的行为完全是在表达对新弟弟的不满。但是当他们意识到迈克尔对新宝宝怀有深深地敌意的时候，单纯的“手足之争”已经不足以解释他不断出现的极端行为了。
迈克尔五岁的时候，就从经常的大怒发展为了时不时地抓狂，这让安妮很苦恼：“你永远都没办法知道他什么时候。”安妮想起他们之间关于家庭作业的一次争执，她试图跟迈克尔好好说，但是他一个劲儿地大哭尖叫。“我说：‘迈克尔，你还记得我们昨天做的头脑风暴么？你只需要把我们昨天的想法写下来就可以了。’他还是疯狂地尖叫，所以我说：‘迈克尔，我还以为昨天跟你做了那个头脑风暴就可以避免今天这场闹剧呢？’他突然停住了，转过身，用大人的口气说：‘所以没有你预想的那么顺利，对吧？’”
安妮和米格尔住在迈阿密北部的一个沿海小城，这是一个可以让孩子们在附近自由玩耍的地方。我见到他们的那天早上天灰蒙蒙的，很是闷热。坐在他们家宽敞的客厅里，看着另外两个小儿子在地毯上玩耍——6岁的艾伦和两岁的杰克。安妮说，到目前为止，他们俩都没有出现像迈克尔那样的问题。
“我们有很多很多那样的书——《如何管教叛逆儿童》《如何引导暴躁儿童》，”她说：“每一本书都有不同的方法，我们试过，有的会起效几天，但是很快又恢复原样了。”安以前主修儿童心理学，当过小学老师，但她承认尽管受过这方面的训练还是很有挫败感。“我们觉得自己就好像在‘转轮子，难道我们不是吗？难道迈克尔不是吗？各种各样的医生，各种各样的新技术，但是没有人能够告诉我们：‘问题就在这，这就是你需要做的。’’”
37岁的安坦率健谈。她最近弄了一辆流动餐车，我们见面的那天她正穿着佛罗里达式工作装：一个蓝牙耳机，一部iPhone，牛仔短裤和印有绿色荧光的公司名称的背心。米格尔更稳重一些。他以前是商业飞行员，现在做房地产公司经纪人，他在家庭中是扮演着调节者的角色，用那种在暴风雨中着陆的冷静来应对紧张的时刻。
“开始我以为是我们的原因，”米格尔看着他两个小儿子吵吵闹闹地玩着玩具车说：“但迈克尔不会按逻辑出牌，你按着书上教的一步一步去做，但他还是那样随心所欲。在公共场合还要想着对付他实在是太累了，所以我们就干脆减少了社交生活。”
在过去六年中，他们带迈克尔看过八个不同的治疗师，得到了各种各样的诊断结果。“每个治疗师的结论都不一样，”安说：“噢，这是注意力缺失紊乱症——噢，这不是。这是抑郁症——也可能不是。迈克尔有强迫症的病征，也有感觉综合失调的病征，他有好多不同的疾病病征。没人有一个准确的答案，连是什么病都不知道怎么治疗？”
去年春天，为迈克尔治疗的心理治疗师给迈克尔的父母推荐了一名佛罗里达国际大学的研究员——丹•沃斯布施。在做了一系列评估之后，安妮和米格尔终于得知了另一个诊断结果：他们的儿子迈克尔可能是一个精神病患者。
在过去的十年里，沃斯布施一直在研究“冷漠无情”的孩子——这些孩子都表现出了感动、怜悯、同情这样的情感上的缺失——同时也被认为有很大可能在成年后成为精神病患者。对于迈克尔，沃斯布施采用了心理测试和教师-家庭评量表相结合的方式，其中包括使用“冷漠无情”特质具体表现表、儿童精神病量表和反社会过程筛选设备——所有工具都是专门用来测量冷血和掠夺性特质的，这些测试的结果都显示了迈克尔的病情非常接近于成人精神病。一位助理研究员分别与迈克尔的父母和老师进行了面谈，了解了他在家和学校的行为举止。当所有的测试和报告的结果都已经成表后，迈克尔的测试数值与一般的“冷漠无情”行为的测试范围存在两个标准偏差，这说明了他的情况已经非常严重了。
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目前，没有针对精神病患儿童的标准检测，但越来越多的心理学家相信，精神疾病，比如孤独症，是一种独特的神经症——可以在小至5岁的儿童身上鉴别出来。诊断的关键是看有没有冷漠无情的特征，这是现在大部分研究者相信可以用于区分幼年精神病患者与普通行为失常的儿童的特征，后者同样冲动、难以管教，并表现出敌意或暴力行为。一些研究表明，大约三分之一的有严重行为问题——像迈克尔体现的进攻型不服从——的儿童的冷漠无情的特征值是超出正常水平的。（自恋和冲动是成人诊断标准的一部分，但在儿童身上难以应用，因为自恋和冲动是一种天性。）
在有些儿童身上，C.U.（冷漠障碍）特征会以明显的方式体现。保罗·弗里克是新奥尔良大学的一位心理学家，他二十年来一直在研究儿童患精神疾病的风险因素，他描述了一个男孩在几周内用小刀一点一点地切掉了家里的猫的尾巴。这个男孩对这一系列截肢手术感到骄傲，而他的父母起初并没有注意到此事。“当我们谈起这个时，他非常坦白，”弗里克回忆说。“他说：‘我想当科学家，我在做实验。我想看看那只猫会有什么反应。’”
在另一个著名案例中，在弗罗里达州的一家汽车旅馆里，一个名叫杰弗瑞·贝雷的9岁男孩把一个学步年龄的小孩推进了游泳池的深水区。当那个小男孩在水中挣扎逐渐沉入水底的时候，贝雷拉过一把椅子在一边观看。之后接受警察询问时，贝雷解释说，他好奇想看看人是怎么淹死的。被拘捕之后，他似乎没为要进监狱而感到烦恼，而是很高兴自己成了注意的焦点。
但是，在许多孩子身上，这种迹象体现得更为微妙。弗里克指出，冷漠无情的孩子往往有着极强的操纵欲。他们还常常撒谎，不只是像所有孩子都会做的那样为了逃避惩罚，而是可以因为任何理由甚至没有理由。“大部分孩子，如果你抓到他们在晚饭前从罐子里面偷曲奇，他们会显得很愧疚，”弗里克说。“他们想要曲奇，但他们也感觉不好意思。即便是有严重A.D.H.D.（注意力缺陷多动症）症状的孩子：他们可能很难控制冲动，但当他们意识到妈妈很生气时,还是会觉得愧疚。”感情冷漠的儿童不觉得后悔。“他们不在乎是不是有人对他们很恼火，”弗里克说。“他们不在乎自己是否伤害了某人的感情。”如同成年精神病患者一样，他们可能看起来缺少人性。“如果他们不采用残忍手段就能得到想要的，情况往往比较容易，”弗里克观察道。“但在那一天结束之前，他们会用上任何最有效的招数。”
一个很小的孩子就能有精神病倾向的观点在心理学家之中依旧是一个比较有争议的话题。天普大学的一个名叫劳伦斯·斯坦伯格的心理学家提出：精神病就像其他人格障碍一样，想要准确的从儿童甚至是青少年身上诊断出来几乎是不可能的，因为他们的大脑正在发育，在他们这个年龄阶段正常的行为都有可能被曲解为心理病态。有的人会担心即使这样一个诊断能准确无误的做出来，这样去判定一个儿童是一个精神病患者的社会成本是不是太高了一点。（这种病症史来就是被认为无法治愈的。）德克萨斯洲的A&M大学的临床心理学家约翰.伊丹斯，他对将钱用在鉴定一个孩子是否患有精神病的研究上发出了警告，“这不像孩子和家长可以寻求到帮助的孤独症，伊丹斯说，”即使诊断非常准确，那也将是一个破坏性的诊断。没有人会对一个精神病患者的母亲感到同情。
新南威尔士大学的研究儿童反社会行为的心理学家马克·戴兹承认“给一个5岁的孩子贴上精神病的标签不会让任何人舒服。”但是，他说，对那些性格特征视而不见的话，情况会
