子宫内膜癌怎么引起的 子宫内膜癌怎么样鉴别

引起子宫内膜癌的原因有很多，子宫内膜癌的鉴别也很重要，下面的健康家小编带你去看子宫内膜癌是怎么引起的子宫内膜癌如何鉴别

子宫内膜癌是如何引起的1.无排卵

伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，子宫内膜继续受雌激素刺激，孕酮对抗和孕酮不足，子宫内膜周期性变化不足，长期处于增生状态。

2.不孕不育

不孕，尤其是卵巢不排卵导致的不孕，患内膜癌的危险性明显提高。在子宫内膜癌患者中，约15%~20%的患者有不育史。由于这些患者不排卵或排卵不足，孕酮不足或不足，子宫内膜受到雌激素的持续刺激。妊娠期胎盘产生雌性、妊娠激素，改变子宫内膜妊娠期的哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，卵巢功能暂时处于抑制状态，子宫内膜不受雌性激素的刺激。不育者，特别是因为没有排卵而不育，子宫内膜长期增生。

3.肥胖

肥胖，尤其是绝经后肥胖，明显增加了子宫内膜癌的隐患。绝经后卵巢功能衰退，肾上腺分泌的雄烯二酮可以在脂肪组织内通过芳香酶的作用转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是闭经后女性身体中的主要雌激素，子宫内膜是雌激素的目标器官，子宫内膜长期受到无孕激素困难的雌激素的影响，内膜从增殖到癌变。一些基础研究还指出，从雄烯二酮到雌酮的转换增加了内膜从增生到癌变的发生率。根据标准体重，超重9~23公斤，内膜癌的危险性增加了3倍。例如，超重>；23公斤，危险性增加了10倍。

一般把肥胖-高血压-糖尿病称为子宫内膜癌三联征。北京医科大学第一附属医院妇产科于1970~1991年接受以手术为主要治疗的子宫内膜癌患者153例，其中20%伴有肥胖，44.4%患高血压，11.1%患糖尿病。其实，高血压和糖尿病与子宫内膜癌没有直接关系。肥胖、高血压和糖尿病可能是由下丘脑垂体肾上腺功能失调或代谢异常引起的。同时，垂体促性腺功能也可能异常，导致无排卵、无妊娠激素分泌，使子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激。绝经前肥胖，特别是年轻时肥胖者也是内膜癌的高危因素，肥胖者经常伴有相对黄体期妊娠激素分泌不足或月经不调或闭经。

4.晚闭经

有关报道，闭经年龄>52岁子宫内膜癌的危险性是45岁以前闭经者的1.5~2.5倍。更年期晚的人几年后没有排卵，只是延长了雌激素的作用时间。

初潮晚(初潮晚)是保护子宫内膜癌的作用，尤其是闭经前的女性。初潮晚可使内膜癌的危险性减少50%。初潮延迟可减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。

5.多囊卵巢综合征

40岁以下内膜癌患者中，约19%~25%患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者卵巢滤泡持续时间较长，但不成熟达到排卵，使子宫内膜在持续的雌激素刺激下，孕酮调节和周期性内膜脱落不足，导致内膜增生变化。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平也提高，比普通人高约3~4倍，雄激素可转化为雌酮，引起内膜增殖或增殖，发生不典型的增殖或子宫内膜癌。患有多囊卵巢综合症的女生，以后患内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。

6.卵巢肿瘤

产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞肿瘤和卵泡膜细胞肿瘤。约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

多项研究指出，应用雌激素替代治疗与子宫内膜癌的关系。用雌激素代替治疗者患内膜癌的机会是不代替治疗的3~4倍，危险性的大小与雌激素的剂量，特别是药物的使用时间有关。高剂量雌激素超过10年的人，患内膜癌的机会比不使用者提高了10倍。无孕酮困难或孕酮量不足时，雌激素长期替代治疗会导致内膜增生或癌变。长期应用雌激素替代治疗的性腺功能不全或Turner综合征的年轻患者有内膜癌的报道。近年来，在使用雌激素替代治疗时，每少加入10天妊娠激素，中和雌激素长期应用的致癌作用，安全性明显增加。因此，雌激素加孕激素的替代治疗，如果孕激素的保护作用足够，即使长期使用也是安全的。但是，也有人持反对意见，即使与雌激素结合，长期应用也会对子宫内膜产生不良影响。建议长期应用替代治疗者，密切跟踪子宫内膜的情况，必要时进行内膜活检。

近年来，作为乳腺癌的辅助治疗，莫昔芬的应用越来越多。在FoRNAnder等报道中，对1800名患有乳腺癌的瑞典女性进行了调查，他的莫昔芬长达2年以上，与没有辅助治疗和只有化疗的人相比，子宫内膜癌的发生率是后者的2倍。应用他的莫昔芬长达5年，内膜癌的发生率是不使用者的5倍。

由于他莫昔芬的弱雌激素样本作用，在动物实验中也观察到了对老鼠刺激子宫内膜增生的作用。

8.子宫内膜不典型增生

Kurman等回顾性分析了170例子宫内膜增生患者的子宫标本，平均跟踪13.4年，结果1%单纯增生发展为癌症，3%复合增生发展为癌症，8%非典型单纯增生发展为癌症，29%非典型复合增生发展为癌症因此，非典型增生有癌变倾向，属于癌前病变。

9.其他因素

家族史，有卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史者，患内膜癌的可能性比没有家族史者高。经济条件好，特别是高脂肪饮食者，也是子宫内膜癌的高危人群。在美国，子宫内膜癌在文化水平高、经济收入高的女性中发病率低于文化水平，经济收入少的人明显上升。但是，也有人认为前者使用雌激素替代疗法很普通，时间也很长，可能会变胖。一般来说，子宫内膜癌在经济发达国家的发病率高于不发达国家，在城市的发病率高于农村。

发病因素是否与种族有关还没有定论。Matthews等在1997年的回顾性分析中指出，子宫内膜癌在白人女性中发病率高于黑人女性。但黑人女性患内膜癌者，其存活率低，病死率高。子宫内膜的浆液性乳头状癌和透明细胞癌在黑人女性中比白人女性多见，但子宫内膜癌的这两种亚型为低分化和临床末期，预后差。其原因尚不明确，已知突变p53基因的过度表现在黑人女性明显高于白人女性。

饮食习惯、脂肪、碳水化合物和蛋白质摄取过多会引起肥胖，增加体育锻炼，绿色蔬菜和水果具有明显的保护作用。