胆管结石的中医分型辩证治疗法

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。

胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。中医学认为本病主要是痰凝、瘀血、湿热、毒火以及由此造成的正气损伤所致。胆管结石的治疗措施应根据不同的症状病理分别处置。

1、肝郁气滞型

【症状】两胁胀痛，牵引右肩背不适，口苦咽干、心烦、或低热腹胀，舌苔薄黄、脉弦等或无任何症状，用疏肝解郁，利胆排石法。

【药方】柴胡、香附各12g，郁金15g，枳壳、赤白芍各12g，厚朴15g，元胡12g，金钱草30g，鸡内金15g，低热者加牡丹皮、栀子各12g。

2、肝瘀胆滞型

【症状】右上腹疼痛反复发作，心烦口苦，舌质黯或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩，用活血化瘀，利胆排石法。

【药方】乳香、没药各5g，大黄12g，丹参15g，穿山甲片10g(研粉)，威灵仙、当归、川芎、柴胡、香附、郁金各12g，枳壳、鸡内金、元胡各9g，玄参、赤芍各12g，呕吐甚者去乳香、没药加竹茹12g，陈皮9g。

3、肝胆湿热型

【症状】右上腹绞痛、拒按或牵引肩背，口苦纳呆、尿赤或伴黄疸，大便干或粘腻，甚或高热寒战，面目身黄，苔黄腻脉濡数或弦数，用清热化湿，利胆排石法。

【药方】龙胆草、全瓜蒌、牡丹皮各12g，茵陈30g，金钱草45g，黄芩、郁金、海金沙各12g，虎杖15g，白花蛇舌草18g，蒲公英15g，纳呆加焦三仙各12g。

4、胆腑郁滞型

【症状】胁肋胀痛，咽干口苦，纳呆腹胀，大便干结发热不甚，舌红苔黄，脉弦，用通腑通降，利胆排石法。

【药方】大黄、枳实、川楝子、柴胡各12g，茵陈30g，金钱草15g，黄芩、郁金各12g，蒲公英、紫花地丁各15g等，发热者加石膏30g。

5、肝郁脾虚型

【症状】右上腹胀痛，神疲乏力，畏寒肢冷、纳呆、便溏，舌淡胖，苔薄白，脉沉细，用疏肝健脾，利胆排石法。

【药方】党参、黄芪各18g，茯苓12g，白术15g，干姜9g，金钱草18g，鸡内金15g，山楂12g，炒谷麦芽各30g等。