指导意见：你好，如果能听从指令伸手拿东西，应该就是清醒的。只能是觉醒的程度不高。能不能拔管需要看有没有肺部感染，痰能不能自行咳出，可以先试着闭管看看，如果闭管24小时无不适，可以考虑拔管。预后目前看应该还可以，但需要一个过程，可以继续高压氧治疗。