病情分析：
你好，很乐意为你服务，根据你描述的情况和临床症状结合上传照片显示的内容。目前术后已经46天。但是内固定材料尚存在，虽然已经取出4个。这种情况下可以活动踝关节的，但是要适度活动，活动时如果出现了疼痛，说明活动幅度过大，要逐渐进行，慢慢加大活动量。你可以口服促进骨折愈合的药物，例如可以口服接骨七厘片或者是伤科接骨片。目前来说不适合大动作的康复训练。具体多长时间能够下地，要根据每次复查的结果决定。只有骨折线模糊或者是消失，才可以正常的下地负重或行走。
指导意见：