脑出血术后五月余 五个月前在广西壮族自治区人民医院。确诊“脑出血”脑室出血总量... 现在思维混乱,出院后有必要再做高压氧治疗吗?
病情描述:
五个月前在广西壮族自治区人民医院。确诊“脑出血”脑室出血总量104.2毫升(图一)。当即做了引流术。于10月25日行镜下颅内血肿消除术图二)。后于浙大二院神经外科,行“脑积水分流术”(图三)。脑压调到0.5.(图四)。给予多次高压氧针灸治疗。目前患者大小便自理,吃饭和独立行走,爬楼都没有问题。就是记忆力没有,搞错女儿现在的居住地,搞不清楚自己在哪里,记不住刚才吃了什么。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    男,55岁,脑出血术后五月余。五个月前在广西壮族自治区人民医院。确诊“脑出血”脑室出血总量104.2毫升。当即做了引流术。于10月25日行镜下颅内血肿消除术。后于浙大二院神经外科,行“脑积水分流术”脑压调到0.5.(图四)。给予多次高压氧针灸治疗。目前患者大小便自理,吃饭和独立行走,爬楼都没有问题。就是记忆力没有,搞错女儿现在的居住地,搞不清楚自己在哪里,记不住刚才吃了什么。 有腹膜炎微创手术、高血压 病史。

    处置建议

    一、关于诊断:看了片子,侧脑室扩大脑室周围,及半卵圆区低密度呈片状,面积较大。提示脑白质病变抑或伴有脑水肿。这些部位是额顶颞枕及脑干和小脑相互联系的神经纤维,损害重会影响各部位皮质的功能,特别是认知功能。考虑与脑出血有关系。 二、关于治疗: 1、不是缺氧性疾病,不建议继续做高压氧治疗。 2、建议:应用改善记忆和认知功能的药物: a、口服奥拉西坦每次0.8克,每天3次。 b、口服多奈哌齐每晚5毫克。这药对于血管性认知功能损害的改善,比对老年性痴呆的效果更好。 c、胞磷胆碱每次0.2克,每天3次。 上述药物先服1个月再联系。 d、继续坚持服降压药物,必须达标。这是预防脑出血再发的关键措施。