头晕8天。 核磁共振动脉成像,右侧有一根已堵死,这是很严重的情况么,患者... 核磁动脉显示右侧有一根血管已堵死,但是患者四肢都好使,这种情况如何治疗?有必要通开么,能通么
病情描述:
患者天8天前开始出现头晕症状,下肢活动稍受限,言语稍含糊,无头痛恶心呕吐等不适,3天前至齐齐哈尔医学院附属第三医院就诊,完善头颅磁共振提示:脑干左侧急性期梗死。右侧小脑半球异常信号,考虑术后影像,请结合临床,对比既往影像资料。左侧颞叶异常信号,考虑脑软化灶伴周围胶质增生。脑桥、双侧基底节区腔梗、软化灶。双侧放射冠区慢性脑白质病变。右侧上颌窦囊肿。目前住院使用药物保守治疗。 核磁共振动脉成像,右侧有一根已堵死,这是很严重的情况么,患者
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    主诉: 头晕8天。 现病史: 发病情况及诊治经历:患者天8天前开始出现头晕症状,下肢活动稍受限,言语稍含糊,无头痛恶心呕吐等不适,3天前至齐齐哈尔医学院附属第三医院就诊,完善头颅磁共振提示:脑干左侧急性期梗死。右侧小脑半球异常信号,考虑术后影像,请结合临床,对比既往影像资料。左侧颞叶异常信号,考虑脑软化灶伴周围胶质增生。脑桥、双侧基底节区腔梗、软化灶。双侧放射冠区慢性脑白质病变。右侧上颌窦囊肿。目前住院使用药物保守治疗。 患病时长:一周内 曾就诊医院:齐齐哈尔医学院第三附属医院 当前正在使用的药物:注射用灯盏花素 盐酸倍他司汀注射液 注射用血塞通

    处置建议

    右侧大脑后动脉狭窄闭塞不是很轻,但是大脑后动脉支配枕叶,颞叶,不支配脑干和小脑 可能引起脑梗(枕叶颞叶),但是一般不会引起肢体活动不灵哪种脑梗塞,如果代偿能力好,预防得当,也可能不发生急性脑梗塞 这种后动脉闭塞不能做介入治疗,不能使用外科手术方式治疗,只能药物治疗,防止脑梗塞再发 急性脑梗塞应该积极使用改善脑循环药物,保护营养神经,抑制脑神经缺血性损伤,防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。 急性期静脉药物可以使用尤瑞克林,依达拉奉,丁苯酞注射液,等改善神经功能,改善脑供血。 口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物(阿托伐他汀钙或者瑞舒伐),如果没有禁忌需要口服一辈子 脑梗塞这种疾病很容易复发,需要长期预防控制。 第一,需要保持血压血糖血脂,血清同型半胱氨酸良好,不吸烟饮酒。 第二 建议长期口服阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片需要空腹口服,如果有胃病或者痛风,可以更换为硫酸氢氯吡格雷)和他汀类(阿托伐他汀钙或者瑞舒伐)。 我没有看到你提供的口服药 口服药物再加上硫酸氢氯吡格雷 还有,他的磁共振动脉提示双侧椎动脉显影不是特别清楚,也可能存在纤细狭窄,也可能是这次脑干梗塞引起的,可以做增强CT动脉血管进一步评估 脑梗发病4.5小时,符合适应症可以考虑静脉溶栓治疗,必要时12小时介入机械取栓治疗。