头痛,一年多。 患者女孩,6.7岁,身高120cm、体重20kg,幼儿园大班... 目前仍没有找到病因,即什么原因引起颅压高,为什么用药后(甘露醇和丙球)颅压还是降不下来,目前头痛没有...
病情描述:
患者女孩,6.7岁,身高120cm、体重20kg,幼儿园大班。自2020年11月初开始偶有头痛,至2021年12月头痛开始变得频密,头痛症状为阵痛式,大部分是整个头部、反映说有东西压着头顶,头痛过后状态正常,除头痛外无其他症状。2022年3月14日于中山大学孙逸仙纪念医院MR检查诊断为“脱髓鞘病变”,3月15日入院住院期间进行了各项检查,3月16日腰穿检查(颅压235mmH20),3月17日开始用药(甘露醇75ml/次,每日3次,每次隔8小时;丙球50ml/瓶,每日4瓶连输),3月18/19日头痛明显加剧
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    主诉: 头痛1年多,外院颅脑MR提示双侧额、顶、枕叶脑白质皮层下多发异常信号,考虑为脱髓鞘病变/考虑小血管周卫病变可能;MRA示右侧后交通动脉相对侧纤细,余未见明确异常。血和脑脊液寡克隆区带分析、自身免疫性脑炎检测和中枢神经系统脱髓鞘疾病检测结果均为阴性,给予激素、丙球治疗有好转

    处置建议

    患儿影像学提示脑白质范围内病变为陈旧性的病变,可行右心声学造影帮助寻找原因,目前可继续当地治疗方案,激素继续减量并观察,方便时带患儿本人及资料到门诊就诊