现病史： 发病情况及诊治经历：患者于1年前无明显诱因出现站立及行走不稳，反复多次意识丧失，跌倒在地。发作时伴头晕、视物模糊，无复视、视物旋转，无恶心、呕吐，伴右耳耳鸣，无听力下降，言语正常，无肢体抽搐，伴小便失禁。于当地医院完善相关辅助检查（结果见下），患者长期服药治疗，效果欠佳，自述睡眠中有胡言乱语，肢体不自主抖动，现为求进一步诊治来诊。 患病时长：大于半年 曾就诊医院：齐鲁医院 当前正在使用的药物：金刚烷胺，司来吉兰，艾地苯醌，尼麦角林片，胞磷胆碱钠，甲钴胺，维生素B1片 病例特点总结： 61岁女性，站立不稳1年半。病后反复跌倒，疑似晕厥。头晕，言语含糊，尿失禁。睡眠中不自主动作2年，有过坠床。2021年8月在齐鲁医院住院，发现血糖偏高，有体位性低血压，共济失调，病理征（+），诊断MSA。头MRI显示小脑萎缩，脑干萎缩不明显。残余尿（-）。

建议：1.当前的主要问题是发作性意识丧失，走路不稳。诊断值得考虑MSA。2.发作性意识丧失方面，要注意卧位血压和心率，预防晕厥发生。可参考相关科普文章（稍后发）。必要时建议服药米多君或屈昔多巴。3.走路不稳没有很好的药物治疗，可以在控制好体位性低血压的前提下，进行康复作业治疗。4.可登记国家罕见病系统，我稍后发一份pdf文件，请签署一下知情同意，为今后的治疗试验做储备。 当前用的这些药都可以用，原则上都没有问题，但是从对症治疗的角度来说，帮助有限。主要的问题是走路不稳，我们叫做共济失调，这种症状在当前没有很好的药物治疗能够改善。最好的是通过康复训练，重新学习平衡能力，这个是康复专科的内容。药物在这里面能起到的作用是营养神经，还有部分的可能存在保护神经的潜质。