脚麻、走路不稳4月 患者有30年的高血压史,每天服用高血压药(氯沙坦钾片、阿司匹... 希望医生评估下目前他的整体状态是什么样,下一步怎么针对性治疗,需要注意什么
病情描述:
患者有30年的高血压史,每天服用高血压药(氯沙坦钾片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片还有苯磺酸氨氯地平片); 2004年在浴室突然晕倒、意识丧失,几分钟后苏醒,忘记当时情况,后来至镇江第一人民医院检查发现脑部有梗阻痕迹,未治疗,后身体机能正常; 最近4个月感觉到双足面麻木、小腿胀、走路不稳,同时伴有记忆力下降、视力下降及消瘦现象,今年4月在苏州大学附属第一医院神经内科、血管外科、呼吸内科进行检查,做了头颅核磁共振、下肢静脉彩超、神经电生理检查、胸部CT、腹部彩
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    患者有30年的高血压史,每天服用高血压药(氯沙坦钾片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片还有苯磺酸氨氯地平片); 2004年在浴室突然晕倒、意识丧失,几分钟后苏醒,忘记当时情况,后来至镇江第一人民医院检查发现脑部有梗阻痕迹,未治疗,后身体机能正常; 最近4个月感觉到双足面麻木、小腿胀、走路不稳,同时伴有记忆力下降、视力下降及消瘦现象,今年4月在苏州大学附属第一医院神经内科、血管外科、呼吸内科进行检查,做了头颅核磁共振、下肢静脉彩超、神经电生理检查、胸部CT、腹部彩超、肾脏超声、血液生化检查、甲状腺激素检查等后考虑急性半卵圆中心脑梗塞、肺结节; 开了思考林+中成药,才吃两天,肺结节开了两个抗生素,让随诊复查

    处置建议

    1。目前的肌电图检查并不提示明显的问题,肢体麻木主要是在脚背,可能是周围神经受累可能大,因为行走不稳,当然可能还以查体看有无深感觉等受累情况。 2.上述表现和脑梗塞没有关系。 3.不过您的核磁确实存在新发的脑梗塞,同时MRA提示脑血管存在狭窄。 4.既往您已经服用了阿司匹林,阿司匹林是抗血小板药物,即便服用仍旧存在新发的脑梗塞,建议在当地测个阿司匹林是否存在的抵抗的检查,如果存在抵抗可以换用其他的抗血小板药物。 5.另外,血脂康是降血脂的,但这个药物降脂幅度并不大,服用一个月后抽血看看低密度脂蛋白是否可以降到1.8mmol/L以下,目前是2.17,如果可以达到则继续服用这个药物。如果达不到标准在调整为其他的药物或加用其他药物降脂。 6.降压药物可以继续服用。